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本周，我们将提供牛津大学出版社作者对《平价医疗和患者保护法案》的看法和见解，该法案将于 2013 年 10 月 1 日开始公开报名。请阅读之前的文章，包括 Theda Skocpol 和 Lawrence R. Jacobs 的“医疗改革对美国人有什么作用？”、Andrew Koppelman 的“医疗保健中的政治、叙事和彩罐”、Eileen Boris 和 Jennifer Klein 的“谁在乎那些关心的人？”，以及 Tom Allen 的“对奥巴马医改的批评”。

牛津书目与世界各地的学者和图书管理员合作开发，提供独家、权威的研究指南。该尖端资源结合了带注释的书目和高级百科全书的最佳功能，可指导研究人员找到各种学科的最佳学术成果。

《社会工作百科全书》是美国社会工作者协会 (NASW Press) 和牛津大学出版社 (OUP) 首次合作编写的持续更新的在线百科全书。书中收录了 400 多篇概述文章，涵盖从国际问题到道德标准等关键主题，为学生、学者和从业者提供了一生工作和研究的可靠基础，并定期添加新文章和对现有文章的修订。

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仅订阅 OUPblog 上的社会工作文章。图片来源：折叠美国国旗上的医用听诊器代表美国医疗保健概念。© jcjgphotography via iStockphoto。

发表于：在线产品政治社会科学社会工作奥巴马医改开始实施，引发了批评者们新的、更激烈的反应。在我担任国会议员的 12 年时间里，从未有过类似的行动来破坏最近颁布的法律，包括布什总统的处方药法案，几乎所有民主党人都反对该法案。为什么共和党州长和众议院议员——他们没有计划取代奥巴马医改——如此坚决地要摧毁它？为什么参议员泰德·克鲁兹说，在人们“沉迷于其补贴”之前，必须阻止其实施？如果人们会喜欢奥巴马医改的好处，为什么要试图破坏它呢？

反对者认为，《平价医疗法案》将损害小企业，提高医疗成本，并降低经济增长。但如果你仔细听他们的论点，你就会发现他们内心深处的恐惧：如果数百万美国人拥有医疗保险，他们将更加“依赖”政府。简而言之，反对者真的相信，如果现在没有医疗保险的 2500 万人也能享受医疗保险，那么这个国家的状况会更糟。

对于大多数民主党人来说，这毫无道理。拥有医疗保险的人可以更快地得到医疗服务，过上更健康的生活； WhatsApp 号码 如果不将成本从未参保者转移到商业保险公司及其客户身上，医疗保健系统将更加高效。但右翼共和党人坚信，政府本质上侵犯了个人自由，并引发了“依赖”。他们讨厌奥巴马医改，正是因为它可能覆盖 2500 万人。对于自由主义倾向的活动家来说，“依赖”政

府比没有医疗保险更糟糕

如果关于奥巴马医改的持续争论真的围绕成本、可及性和质量（医疗保健政策的三重奏），反对声就不会那么强烈，而且会更加具体。毕竟，（1）州立交易所规范私人保险公司对受益人的竞争，以及（2）个人购买医疗保险的强制要求，这些核心思想都诞生于保守派。1989 年，斯图尔特·巴特勒将这两个想法都纳入了传统基金会的综合医疗保健改革提案中。24 年前，一些保守派认真对待扩大覆盖范围和降低成本的必要性。保守派没有提出任何“替代”奥巴马医改的提案，这充分证明了这一事实已不再成立。

随着奥巴马医改的推进，共和党和民主党面临着很大的紧张关系。
就像我书中提到的其他问题一样，在医疗保健方面，国会中的共和党和民主党之间 销售电话数据如何改变需求生成 不可能达成妥协，因为双方对于美国人应该通过政府共同做什么以及他们作为个人应该做什么有着不相容的世界观。我认为这 印度手机号码  些世界观要么植根于个人主义，要么植根于社区主义，这使得两大阵营无法理解对方，因此不愿相信对方的观点是真实的。

汤姆·艾伦是《危险的信念：美国国会到底出了什么问题》一书的 共和党大象与  作者，曾于 1997 年至 2009 年担任美国国会议员，代表缅因州第一选区。他目前是美国出版商协会主席兼首席执行官

本周，我们将提供牛津大学出版社作者对《平价医疗和患者保护 共和党大象与  法案》的看法和见解，该法案将于 2013 年 10 月 1 日开始公开报名。请阅读之前的文章，包括 Theda Skocpol 和 Lawrence R. Jacobs 的“医疗改革对美国人有什么作用？”、Andrew Koppelman 的“医疗保健中的政治、叙事和彩罐”以及 Eileen Boris 和 Jennifer Klein 的“谁在乎那些关心的人？”。

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尽管 ACA 的批评者认为，有些人将被迫购买他们负担不起的保险，但凯撒家庭基金会估计，个人市场中 48% 的人将有资格获得税收抵免，这将“使目前在个人市场购买保险的所有人中第二低成本的白银计划的保费平均降低 32%。”有些人还将有资格分摊费用，这将进一步抵消保险成本。

这些补贴和分摊费用削减应该能让许多人享受到保险。例如，在德克萨斯州，一个四 WhatsApp 筛查 口之家将能够以每月 57 美元的“税后”价格购买“最低的青铜计划”，其中包括一套全面的基本医疗福利。根据美国卫生与公众服务部的数据，约 95% 的消费者“居住在平均保费低于早先估计的州”。

首先，今天年轻健康并不能保证明天不会生

病或发生意外。正如莱因哈特所说：ACA 为年轻健康的人提供了“一个看涨期权，使他们能够以远低于病情加重时高额保险费的价格购买保险。”

其次，健康保险基于年轻健康的人将弥补年老健康的人的损失这一原则。如果前者不购买保险，结果将是“风险池相对较差，导致保费过高，从而赶走更多健康的人”。这最终可能导致该系统变得不可持续，一些反对《平价医疗法案》的人理解这一点，他们积极劝说年轻人违抗法律，不购买保险。

然而，说服年轻人拒绝医疗保险可能很难

民意调查发现，年轻人“重视医疗保险，但负担不起”。在凯撒家庭基金 引年轻 销售电话的作用是什么？ 人参与  会的一项民意调查中，只有四分之一的 18 至 30 岁受访者表示，他们的健康状况足够好，不需要医疗保险。

《平价医疗法案》的成功很可能取决于支持者吸

Stephen Gorin 博士、社会工作硕士，普利茅斯州立大学社会工作 引年轻 印度手机号码  人参与  教授。他是《牛津社会工作书目》中《医疗改革》一书的作者，也是《社会工作百科全书》中《医疗改革》一书的合著者。